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883 十八反十九畏

小说:这个医生不缺钱 作者:田间野鼠 更新时间:2023-11-29
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  但是他的等待终究被辜负了!佪

  面试者对这个问题,直接表示了无能为力。

  对此杜衡也表示很可惜。

  如果,如果这位叫陶霞的面试者,只要说出他们闽省当地的饮食特性,他都会毫不犹豫的建议吴主任,把这个人签下来。

  哪怕她是披着中医的皮,骨子里行的西医的事,他也会答应下来。

  但是很可惜,陶霞就连这最基本的答案,都没有说出口。

  看这样有点失魂落魄离开的陶霞,吴主任叹息着说道,“我的杜副主任啊,你问点靠谱的问题行吗,这也太打击人了。”

  还不等杜衡说话,旁边的兰常华却瞥了一眼吴主任后,直接开口说道,“你看看你,认识就是没有小杜深。”佪

  吴主任当场就尴尬了。

  而兰常华却接着说道,“第一个问题是对工作的总结,还有对日常诊断的行为习惯的判断。

  但是从她的答案很明显的就能听出来,她说她擅长儿科,这是有水分的。

  另外也能听出来,她的诊断依据,主要还是靠现代医学仪器来完成。

  这就能说明,她可能已经习惯于使用这样的方法,来当做她看病的手段。

  那她一个中医,为什么会习惯于这样的方法?”

  听着兰常华提出的问题,吴主任眼睛眯了一下,若有所思的说道,“中医底子薄,不会其他手段,或者是为了创收?”佪

  兰常华这才满意的点点头,“都有可能,但是更多的我还是觉得为了钱。

  咱们中医的收入来源,除了挂号费之外,剩下的就是中草药,或者是相对应的一些治疗项目。

  比如针灸、推拿、电疗等。

  但是这些治疗方式的收入,有很大一部分,或者是全部的费用,要给护士或者是医技科。

  而中草药的费用,现在是透明的,而且还要经过药房查验,所以也不太可能多收费。”

  这些都是大家心知肚明的事情,只是平时没有摆在台面上,容易让人忽略罢了。

  现在被提起来,吴主任也是立马就反应了过来。佪

  整个人往后靠了一下,然后缓缓说道,“那么要想多增加一点收入,就只能是通过多开一些检查项目了。”

  杜衡忽然轻笑了一下,“多开没必要的检查项目,这个现在很多的西医科室,都是被严厉禁止的。”

  吴主任忽然叹了口气,“那也就是说,她之前说的和她领导的理念不合,是不是也出在了这里?”

  兰常华面无表情的坐着,淡淡的说道,“这和咱们没关系。

  至于小杜的第二个问题,则验证了你刚才的第一个回答,她的中医底子薄,或者说是这这么多年的工作下来,她根本就没有在中医这方面用过心。

  一个中医,对当地的时令、气候、饮食不做了解,他怎么用可能用中医很好的为当地服务?

  难不成靠着死记硬背、照本宣科?”佪

  兰常华说完之后,轻轻的笑了一下,笑容中有着一丝无形的讽刺。

  而此时曹柄鹤带着下一位应聘者走了进来,三人也都默契的不再谈论刚才的事情。

  这次进来的面试者是一位男性,四十七岁的副主任,叫狄美军。

  至于离开原单位的原因,则是因为之前工作的单位效益不好,收入不高,所以走出来,想多挣点钱。

  而在这位介绍中,知道他是擅长心肺方面的内科医生,算是和杜衡他们这个科室很契合了。

  面试考核的过程,还是兰常华和吴主任他们先上。

  只是这一次,吴主任和兰常华的问题,比之前要深入和专业了。佪

  而这位面试者的回答,比之前那位,就要专业很多,而且非常的符合所提出的问题。

  这样的回答,让吴主任和兰常华很满意。

  但是有了前车之鉴,他们并没有很明显的,表现出什么太过显眼的表情,只是把视线放到了杜衡的身上。

  而就在他们提问的时候,杜衡也想好了要问什么,而且问的东西,也绝对对得起这位狄副主任的身份。

  等吴主任他们把视线转过来的时候,杜衡便率先问道,“狄医生你好,大青龙汤是否熟悉?”

  狄美军直接点头,但是说话的声音却有点小,“大青龙汤出自,有发汗解表、兼清里热之用,主要治疗外感风寒,内有郁热的病症。”

  随即盯着杜衡说道,“需要我说出它的药方组成吗?”佪

  杜衡微微一笑,并没有接狄美军的茬,而是再次问道,“那请狄医生你分析一下这服药的组成方式,说明谁是君药,谁是臣药。”

  狄美军眼神微微闪烁,盯着杜衡看了两秒钟后,方才开口说道,“麻黄去节,配桂枝、甘草炙。。。

  君药为麻黄,主发汗解表、宣肺平喘、利水消肿,其用量为麻黄汤翻倍,有开泄腠理的效果,发汗散寒之力最出色。

  桂枝、石膏为臣药。。。杏仁、生姜、大枣为佐药。。。剩余的甘草为佐使药。。。”

  这一番对答下来,旁听的兰常华和吴主任更是满意,而杜衡也乘机说道,“兰老,吴主任,我问完了。”

  兰常华微笑示意,但是不说话。

  而吴主任则开口说道,“狄副主任,请到外面休息室稍等。”佪

  狄美军听到这话,也是重重的松了一口气。

  对面吴主任的称呼改了,语气变客气了,也没让自己直接回去等消息,看来这件事情,应该是成了。

  等到狄美军出去之后,吴主任看着兰常华问道,“老师,你觉得这位狄医生怎么样?”

  兰常华笑呵呵的说道,“基础扎实牢靠,病理分析有理有据,药理的理解,也是很有功底。

  只不过这人看着有点放不开,性格比较的内敛。

  另外还有就是,他的学历只有本科。。。”

  杜衡也是微微轻叹,“这位狄医生的能力确实没话说,可这学历这一关,我也怕医院这边会有点麻烦。”佪

  吴主任原本笑意盈然的面容,在听到杜衡和兰常华的话后,也悄然失去了颜色。

  现在的医院招人,硕士是起步,博士是必然,就这,还得看你是不是985,211.

  至于本科生,不好意思,去支援贫困落后地区吧。

  那有没有例外呢?

  当然也有,就像杜衡这样的,拿出一项顶尖的技能或者项目就可以。

  但这样的人,会参加这样的面试?

  吴主任有点纠结的叹口气,“还是先见见最后一位面试者吧。”佪

  杜衡和兰常华不说话了,等待下一位面试者的进入。

  “各位老师好,我叫韩然,今年三十四岁,博士毕业,中级职称,以前在XX医院工作。”

  听完简单介绍后,吴主任翻看着手里的简历说道,“韩医生当主治有两年的时间了吧?”

  “不到两年,去年刚考下来。”这位韩然医生好像很实诚。

  吴主任面无表情的再次问道,“为什么从上家单位离职,到首都来找工作?”

  韩然轻声说道,“我爱人的工作在年后发生了变动,被调到首都来上班了。

  我们俩也是结婚不久,这立马就过两地分居的生活,对夫妻感情不太好。佪

  而且他这工作短时间也调不回去,加上我们两年龄也不小了,得考虑要孩子的事情,所以我就从原单位辞职,跟着来了首都发展。”

  吴主任继续翻动着手里的简历,略微停顿之后问道,“你的博导是雒孝存教授?”

  “是的,我硕博导师都是雒老师。”

  听到韩然略显骄傲的声音,吴主任也是终于放下了手里的简历,抬头看向了韩然,“雒孝存教授是肝病方面的知名专家,想必你所擅长的也是肝胆方面的治疗?”

  韩然略显傲然的点点头。

  吴主任带着一丝的笑意,不由的多看了两眼这个女人。

  刚升任主治,也没有什么能拿得出手的履历,却能被医院推送到科室面试,要说没有那位雒教授的影响,打死他都不信。佪

  现在他们三人中,杜衡在肝病方面的建树,比他们两人要深厚一些,所以吴主任这一次直接看向杜衡说道,“杜副主任,要不你先来?”

  杜衡转头看了一眼兰常华,见兰常华轻轻点头,他便不再犹豫,直接对着韩然开口说道,“请说一下肝病实证和虚证有哪些。”

  韩然并没有第一时间回答,而略微的沉思了一下才说道,“肝病实证有肝气郁结、肝火、肝风、寒滞肝脉,虚证分为肝阴不足和肝阳上亢。”

  还行,对得起她博士的身份。

  杜衡轻笑一下,然后接着问道,“请简述中医对肝硬化的辨证施治。”

  这个问题,对韩然来说很对口。

  而肝硬化这个病,在现代社会中,也已经不像是之前那么罕见,反而是愈发的变多。佪

  所以对于肝病教授的博士来说,这个病肯定在他们研究的范围内。

  但是刚刚听到问题的韩然,却表现出了一丝的惊慌。

  只见她略显紧张的抿了一下嘴唇,又很不自然的拢了一下耳边碎发后,方才犹犹豫豫的开口说道,“早期的肝硬化,有胃口不好,腹胀等特征。

  病人会呈现出苔薄,脉。。。脉。。。。沉。。。”

  韩然一边说,一边偷偷的观察着杜衡的表情。

  而杜衡在听的时候,刚开始的表情好,但是到了韩然吞吞吐吐的时候,他的表情就变了。

  一个博士,却连肝硬化的脉象都说不清楚,这就有点过分了。佪

  另外说到这里,韩然并没有接着说出早期肝硬化的治疗方案,或者是建议方案都没有,这就更让杜衡失望了。

  所以杜衡也对后期肝硬化,也就是邪实并存的中医辨证,已经不抱希望了。

  等了三四秒之后,杜衡也就不等了,对于医理和病理的考察,在他这也就算了是告一段落了。

  而后直接问起了药理方面的东西,“知道大活络丹吗?”

  听到这个,韩然不由的长出了一口气,表情也变的轻松了下来,“知道,主治气血亏虚,肝肾不足。”

  “说一下药方吧。”

  韩然这一次没有犹豫,但是整个过程却是磕磕巴巴的,没有之前那位狄美军医生那么顺畅。佪

  听着韩然其中漏掉了两位药材后,杜衡也没有提醒,只是轻声的询问到,“知道十八反十九畏吗?”

  “啊?”韩然再一次的愣住了。

  杜衡的问题跨度这么大,首先这是她没想到的,再次这个十八反十九畏她隐隐觉得很熟悉,但具体说了什么,却又非常的模糊。

  但是到了现在这个程度,她只能迎着头皮点点头。

  而杜衡在看到她点头后便直接问道,“请说出大活络丹这味药中,药性相畏的两味药材,并说明它们为什么能在这个药方中同时使用?”

  这个问题简单吗?

  说起来应该简单。佪

  因为学到药学这一部分的时候就会明白,中医药物配伍分为相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。

  相须、相使指的是药物互相扶持,把药力发挥到最大。

  相畏、相杀有多重解释,但更多的却是指药物相互使用之后,会降低药性,或者是抵消药性。

  而一旦发生这样的问题,那这副药基本就是去了作用。

  只有在使用毒性较大的药物时,才会用到相畏、相杀的配伍方法。

  比如杜衡大量使用附子、麻黄的时候,其中就用到了这个方法,搭配了很多降低其毒性的药物。

  至于最后的相恶、相反,那就比较恐怖了。佪

  就拿相恶来说,指两种或多种药材搭配,会让本来没毒的药物产生毒性物质。

  而先贤就此也总结出了规律,编出了十八反十九畏的用药口诀。

  现在是只要知道口诀,并知道药方,就一定能找出其中相畏的两味药材。

  至于能不能说出,为什么这两味药材能用到一起,这才是问题的难点所在。

  比较可惜的是,这位韩然博士,别说第二个问题,就是第一个问题,找出相畏的两味药材,都把她直接给难住了。

  张嘴闭嘴好半天,愣是说不出这两味的名字。

  这再一次显得,她这个博士有点水。佪

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